Plus de détails
Le service diététique
(9h-12h / 14h-18h) :
03 28 42 85 93

Le service admin
(9h-12h / 13h-18h) :
03 28 42 83 09
Alsaperf, un numéro unique !

Depuis début mai, toutes nos agences sont joignables sur un seul et unique numéro. Contactez-nous au 09 70 80 82 84 !

 

Suivi nutritionnel des patients

Résumé de l’arrêté du 9 novembre 2009

Ministère de la santé et des sports.

Texte relatif à la prise en charge de l’alimentation non physiologique et prestations associées et des dispositifs médicaux d’administration par voie entérale et au changement de distributeur des produits de nutrition entérale pour  liste des produits et prestations remboursables prévue à l’article L.165-1 du code de la sécurité sociale.

PRESCRIPTIONS :

-          Médecin pour adulte

-          Pédiatre ou anesthésiste pour les moins de 16 ans.

VISITES : J 1 ET J 14 PUIS PREMIER RENOUVELLEMENT PAR LE MÊME SERVICE POUR 3 MOIS PUIS REEVALUATION AU BOUT DES 3 MOIS PUIS TOUS LES 3 MOIS.

APRES 1 AN : REEVALUATION TOUS LES ANS PAR UN CONTRÔLE DE SOIN.

REEVALUATION :

-          POIDS

-          ETAT NUTRITIONNEL

-          TOLERANCE DE LA NUTRITION ENTERALE

-          EVALUATION DES APPORTS ALIMENTAIRES ORAUX

-          EVOLUTION DE LA PATHOLOGIE

-          OBSERVATION DE LA NUTRITION ENTERALE.

PRESCRIPTIONS INCLUSES :

-          Ces mélanges nutritifs  = ADDFMS (aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales)

-          Les dispositifs médicaux d’administration  =  sondes et boutons

-          Première installation et renouvellement

-          Le pied à sérum mobile.

 

FORFAIT HEBDO DE NUT ENTERALE AVEC POMPE = CODE 117 68 76

11 30 578 SONDE DE GASTROSTOMIE

11 68 411 SONDE DE JEJUNOSTOMIE

112 94 34 PANIER A PERFUSION (PLUS TROP UTILISE : PR LES BOUTEILLES ANCIENNES DE PERF)

110 13 12 PIED A SERUM A ROULETTE

 

 

Code 115 34 80 : NUTRITION ENTERALE,  FORFAIT DE PREMIERE INSTALLATION :

MATERIEL ET PRESTATION PENDANT 14 J QUI S’AJOUTENT AUX FORFAITS HEBDOS AVEC OU SANS POMPE.

PASSAGE AU JOUR 1 :

-          FORMATION AUX PROCHES DU MALADE AUSSI (usage, hygiène et sécurité)

-          FOURNIR UN LIVRET DE NED ET UN CARNET DE SUIVI

-          TEL ENTRE 48 A 72 HEURES

-          1 VISITE (date de fin de prise en charge : 28/2/2014).

 

Code 111 19 02 : NUTRITION ENTERALE FORFAIT HEBDO SANS POMPE OU PAR GRAVITE

-          LIVRAISON DES MELANGES NUTRITIFS ET DISPOSITIFS MEDICAUX, D’ADMINISTRATION TOUS LES 28 JOURS

-          IDEM ACCESSOIRES

-          ASTREINTE 24 H /24 ET 7 JOURS SUR 7 AU TARIF LOCAL

-          GESTION ADMINISTRATIVE EN CAS DE CHANGEMENT D4ADRESSE TEMPORAIRE DU MALADE

-          VISITE A 3 MOIS PUIS TOUS LES 3 MOIS DE LA PREMIERE ANNEE ET TOUS LES 6 MOIS DE L’ANNEE SUIVANTE CHEZ L’ADULTE

-          A 6 SEMAINES PUIS TOUS LES 3 MOIS CHEZ L’ENFANT

-          SURVEILLER SI BONNE UTILISATION DES MELANGES NUTRITIFS (stockage, date de péremption, traçabilité et de leur consommation)

-          COORDINATION MEDICALE (médecins, auxiliaires médicaux)

-          INFO ECRITE REGULIERE (au moins trimestrielle au prescripteur sur le suivi des patients, les éventuels dysfonctionnements et incidents et compte-rendu de toutes les interventions)

 

ACCESSOIRES ET CONSOMMABLES INCLUS DANS LES FORFAITS :

-          TUBULURE AVEC MOLETTE MANUELLE POUR UNE NUTRITION PAR GRAVITE (1/J)

-          SERINGUE A EMBOUT CÔNIQUE OU LUER-LOCK DE 60 ML (8 à 10 par mois)

-          SERINGUE DE 5 ML OU 10 ML LE CAS ECHEANT (10/mois)

-          OBTURATEUR POUR SONDE NASODIGESTIVE (4/MOIS)

-          CONNECTEUR POUR SONDE DE STOMIE (4/AN)

-          POCHE A EAU ET SA TUBULURE SI UNE HYDRATATION EST NECESSAIRE (8/MOIS)

-          CLAMP (1 à 2/an)

-          DISPOSITIF NECESSAIRE A LA FIXATION EXTERNE DES SONDES NASODIGESTIVES ET DES SONDES DE STOMIES

-          RACCORD SONDE, SERINGUE (4/mois)

CODE 117 68 76 : NUTRITION ENTERALE / FORFAIT HEBDOMADAIRE AVEC POMPE OU REGULATEUR DE DEBIT 

Forfait 2 avec pompe ou régulateur de débit (moteur pour tubulure adaptée et commandant le débit de la nutrition entérale.

-          réglage du débit par fraction de 5 ml à 10 ml/h chez l’adulte et 1 ml/h chez l’enfant

-          alarmes auditives et visuelles en cas d’anomalie de fonctionnement

-          régulateur de débit si risque de régurgitation alimentaire nocturne

-          alimentation en site jéjunal

-          gastrectomie

-          troubles de la conscience sévère

-          maldigestion, malabsorption, troubles moteurs, intestinaux

-          intolérance à la nutrition par gravité (diarrhée, reflux, inhalation et météorisme douloureux)

-          incapacité (maladie et entourage) à gérer un NED par gravité

-          troubles de l’équilibre glycémique

-          enfant de moins de 16 ans.

Dans ce forfait 2 :

-          livraison des mélanges nutritifs et dispositifs médicaux d’administration tous les 28 jours

-          idem consommables et accessoires

-          astreinte téléphonique 24 H/24 et 7 jours sur 7 au forfait local.

-          Gestion administrative des dossiers et gestion de la continuité en cas de changement d’adresse temporaire du malade

-          Visite de suivi à 3 mois puis tous les 3 mois de l’année suivante chez l’adulte

-          Surveillance de la bonne utilisation de ces mélanges nutritifs/ stock/ traçabilité et de leur consommation

-          Surveillance de l’état du matériel tous les 3 ou 6 mois lors de la visite de suivi

-          Remplacement du matériel si panne dans les 12 heures

-          Fourniture d’une deuxième pompe chez l’enfant sur prescription médicale

-          Participation à la coordination du suivi du malade avec les médecins prescripteurs et traitant et les auxiliaires médicaux

-          Information écrite (au moins une par trimestre) au prescripteur sur le suivi des patients, les éventuels dysfonctionnements et incidents et CR de toutes ces interventions

-          Reprise du matériel au domicile et désinfection

-          Installation du régulateur de débit et formation sur son usage.

 

ACCESSOIRES ET CONSOMMABLES :

-          Tubulure adaptée au régulateur de débit (1 par jour)

-          Sac à dos et son crochet en cas de régulateur de débit portable

-          Seringue à embout conique ou luer-lock de 6 ml (8 à 10 par mois)

-          Seringue de 5 ml ou 10 ml le cas échéant (10 par mois)

-          Obturateur pour sonde nasodigestive (4 par mois mais aujourd’hui souvent intégré à la sonde).

-          Connecteur pour sonde de stomie (4 par an)

-          Poche à eau et sa tubulure si hydratation nécessaire (8 par mois)

-          Clamp (1 à 2 par an)

-          Dispositif nécessaire à la fixation externe des sondes naso-digestives et des sondes de stomies

-          Raccord sonde/seringue (4 par mois).

Date de fin de prise en charge le 28 février 2014.

PRODUITS ENTERALES A DOMICILE

ADDFMS (aliments diététiques destinés à des fins médicales spéciales)  conformes à l’arrêté du 20 septembre 2000.

CONDITIONS :

-          1) Fonctions intestinales normales mais dénutrition avec perte de poids de plus ou égal 5 % en 1 mois ou 10 % en 6 mois pour l’adulte de moins de 70 ans ou IMC inf à 18.5 (hors maigreur constitutionnelle).

Si plus de 70 ans : perte de poids sup ou égal à 5 % en un mois ou sup ou égal à 10 % en 6 mois.

MNA (mini nutritional assessment). MNA inf ou égal 17/30

Ou :

-          Albuminémie inf 35 g/ l

-          Pour enfant de moins de 16 ans : rapport  poids/taille inf à 90 % ou taille/âge inf à 95 %

-          Une stagnation pondérale par classe d’âge selon les critères définis dans le texte.

2) Chez les malades ayant un risque significatif de dénutrition en raison d’une incapacité à couvrir ses besoins nutritionnels pour :

- des apports spontanés insuffisants par rapport aux besoins estimés ou mesurés

- Hypermetabolisme et/ou hypercatabolisme

- syndrome de malabsoption.

A) MELANGES POLYMERIQUES NORMOPROTIDIQUE POUR ADULTE

Protéines entières de lait et/ou sojà entre 12 et 16 % de l’AET

Mélange : normoénergétique : 0.9 kcal/ml à 1.2 kcal/ml.

Hyperenregétique : 1.2 à 1.6 kcal/ml.

Lipides à base d’huile végétale ou animale.

30 à 35 % de l’AET doit permettre de couvrir les besoins en AEG.

Pour une nutrition entérale exclusive apportant au moins 1500 kcal/j.

Pas de recommandation pour AGM, AGS et TCM.

Glucides : pas de lactose à base de polysaccharides.

QSP : 100 % des AET du mélange avec ou sans FAV.

HYPO-NORMO OU HYPER-ENERGETIQUE.

B) MELANGES POLYMERIQUES HYPERPROTEINES

Sujet ayant un hypermétabolisme et/ou hypercatabolisme et sujets âgés ayant une carence d’apport protéique inférieure à 0.9 g/kg/jour.

Protides : soja et ou lait : 16 à 20 %

Lipides : 30 à 35 %  (idem A)

Glucides : 0.9 kcal/ml à 1.2.

Normo et hyper énergétique.

C) AUTRES

En pré-opératoire 7 jours en moyenne avec 1000 kcal plus alimentation spontanée.

Boutons de gastrostomie et jéjunostomie.

Silicone ou polyuréthane avec une charnière 9 à 24.

Fréquence de changement : 2 à 4 par an.

Idem sonde : radio-opaque avec une charnière de 6 à 14 (PVC chez les moins de 16 ans).

Idem sondes gastrostomies ou de jéjunostomie.